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Neurodermitis
Therapie
Die Therapie der Neurodermitis hat mehrere Ziele. Zum einen sollen Schübe möglichst verhindert werden, zum anderen gilt es, einen Schub möglichst schnell zu beenden. Je nach Aktivität der Erkrankung und Intensität der Symptome, z.B. Juckreiz, muss die Hautbehandlung mit verschiedenen Mitteln erfolgen. Das atopische Ekzem ist in verschiedenen Schweregraden gut behandelbar, aber nicht heilbar.
Die Behandlung der Neurodermitis sollte von einem Spezialisten durchgeführt werden. Da es nicht „die eine“ Therapie für alle gibt, ist es wichtig, das für Ihr Kind optimale Behandlungskonzept zu finden. Dabei wird der Experte auch Ihre Wünsche und Vorlieben berücksichtigen.
Basistherapie
Eine sehr wichtige Säule der Therapie ist die intensive Hautpflege, da die Haut empfindlich und trocken ist und weniger Hautfette bildet. Diese Basistherapie muss täglich durchgeführt werden. So lassen sich akute Schübe vermeiden. Cremen Sie Ihr Kind mindestens zweimal täglich von Kopf bis Fuß ein, vor allem nach dem Baden muss die Haut rückgefettet werden, als Badezusätze sollten Ölbäder verwendet werden. Die Aufgabe des Arztes ist es, eine Creme zu finden, die das Kind mag. Sie sollte zum Beispiel nicht zu klebrig sein und darf keine allergiefördernden Inhaltsstoffe wie Duft- oder Konservierungsstoffe enthalten. Neben den reinen Fettcremes werden auch Zubereitungen mit medizinischen Inhaltsstoffen verwendet. Sie werden je nach Hautzustand eingesetzt. Harnstoff hält die Haut feucht und vermindert die Schuppung, er kann bei älteren Kindern eingesetzt werden. Panthenol fördert die Abheilung von wunden Stellen.
Akuter Schub
Verschlechtert ein akuter Schub den Hautzustand extrem, müssen zusätzlich Medikamente eingesetzt werden. Meistens werden diese ebenfalls lokal auf die Haut aufgetragen. Gute Erfahrungen in der Behandlung des akuten nässenden Stadiums bestehen mit Umschlägen mit schwarzem oder grünem Tee nach Anweisung des Arztes.
- Kortison wird von vielen Eltern gefürchtet, ist aber das effektivste Medikament bei schweren Entzündungen. Bei Neurodermitis wird Kortison in der subakuten Phase als Creme oder Salbe kurzfristig eingesetzt und hat dann sehr viel weniger Nebenwirkungen als in Tablettenform.
- Calcineurininhibitoren sind eine neue Gruppe von bisher zwei Medikamenten (Tacrolimus und Pimecrolimus), die das Immunsystem der Haut verändern und ebenfalls die Entzündung unterdrücken. Sie sind für Kinder ab zwei Jahren zugelassen. Erfahrungen mit Langzeitnebenwirkungen dieser Medikamente gibt es allerdings noch nicht, so dass sie bei mindestens mittelschweren Formen als „second line drugs“ verwendet werden können. Insbesondere wird beobachtet, ob sie das Krebsrisiko erhöhen.
- Antihistaminika dämpfen den Juckreiz und werden als Tabletten eingenommen.
- Antibiotika oder Virustatika: Infektionen mit Viren, Bakterien oder Pilzen treten auf der abwehrgeminderten ekzematösen Haut häufig auf. In diesem Fall werden zusätzlich Antibiotika oder Virustatika (gegen Viren) eingesetzt.
Neben der medikamentösen Therapie kann auch die Phototherapie Entzündungszellen in der Haut hemmen. Da eine UV-Bestrahlung bei Kindern das Hautkrebsrisiko stark ansteigen lässt, wird diese Therapie im Kindesalter nur sehr zurückhaltend angewendet.
In manchen Fällen hilft eine Klimatherapie. Das Reizklima der Nordsee und des Hochgebirges bietet eine Umgebung, in der besonders wenige Allergene vorhanden sind. Längere Aufenthalte dort können so zu einer deutlichen Verbesserung der Symptome führen.
Viele Eltern suchen neben dem schulmedizinischen Ansatz auch alternative Behandlungskonzepte für ihre Kinder. Fast allen alternativen Behandlungsformen ist jedoch gemein, dass ihre Wirksamkeit bisher nicht in objektiven Studien demonstriert wurde. Falls Sie eine alternative Therapieform ausprobieren möchten, ist es ratsam, einen erfahrenen und diesen Therapieformen gegenüber aufgeschlossenen Schulmediziner in die Entscheidung einzubeziehen. Das ist sicher nicht einfach, aber gerade wegen drohender Risiken dringend anzuraten.
Datum: 30. Juli 2008
