Ihr Dialog mit der DKV
Sie planen einen längeren Auslandsaufenthalt und möchten wissen, was Sie hierbei beachten sollten? Dann füllen Sie unser unten stehendes Formular aus, damit wir Sie schnellstmöglich und individuell unterstützen können:
Wer geht ins Ausland? *
Versicherungsnehmer
Versicherte Person
Vorname *
Nachname *
Geburtsdatum * . . Format: TT.MM.JJJJ
Versicherungsnummer *
Reiseland / Reiseländer *
Beginn Ihres Auslandsaufenthaltes: *
Ist das voraussichtliche Ende Ihres Auslandsaufenthaltes bekannt? *
Nein
Ja
Falls ja, Ende des Auslandsaufenthaltes:
Anlass des Auslandsaufenthaltes *
Schulbesuch / Studium
Freiwilliges soziales / ökologisches Jahr
Urlaub / Erholung
Entsendung durch den Arbeitgeber
Arbeitstätigkeit im Ausland
Sonstiger Anlass:
Falls gewählt, sonstiger Anlass:
Verbleiben im Rahmen Ihres Auslandsaufenthaltes Ehegatte / Partner / Kinder in Deutschland?
Bei Auslandsaufenthalt von Kindern: Bleiben die Eltern / ein Elternteil in Deutschland?
Planen Sie im Rahmen Ihres längeren Auslandsaufenthaltes regelmäßige Aufenthalte in Deutschland? Falls ja, aus welchem Grund?
Ihre Adresse im Ausland?
Bleibt Ihre Inlands-Adresse bestehen, so dass wir diese zur Korrespondenz mit Ihnen nutzen könnten? *
Nein, Auslandsanschrift nutzen
Nein, neue Korrespondenz-Anschrift (in Deutschland / EU / EWR) nutzen:
Falls gewählt, neue Korrespondenz-Anschrift:
Bei Zusatzversicherungen: Besteht weiterhin Versicherungsschutz bei einer Gesetzlichen Krankenkasse?
Ja, in Deutschland bei der...
Ja, im Ausland bei der...
Falls ja, Name der Krankenkasse:
Bleibt Ihre Bankverbindung bestehen? *
Falls nein, alternative Bankverbindung (IBAN):
Wie können wir Ihnen weiterhelfen?
Kundennummer
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